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OPE真人:咸宁市人社局医保服务窗口规范管理优化服务

日期:2019-02-04 17:04:13 点击:0 来自:本站 作者:

  OPE真人:咸宁市人社局医保服务窗口规范管理优化服务用爱心呵护医保患者,让医保阳光温暖千家万户——这是咸宁市人社局医保服务窗口始终坚持的服务理念。

  几年来,咸宁市人社局医保服务窗口秉承“微笑服务,文明经办;以人为本,争创一流”的宗旨,不断强化服务意识,推行办事公开, 着力造就了一支业务精、作风硬、效率高、服务优的医保队伍。该窗口连续多年被湖北省厅评为全省医保工作先进单位、2011年度被评为湖北省优质服务窗口、先进基层党支部,2012年被湖北省妇联评为“巾帼维权示范岗”、咸宁市“先进基层党组织”。

  “用点滴关爱温暖群众的心,用优质服务为群众解决难题,多年来我市医保服务窗口就是用这样的态度和精神赢得了社会的认可,获得了群众的支持。”湖北省咸宁市人社局局长王继成说。

  郑利平是咸宁市医保中心医疗管理科科长,在老百姓的心中,她是把群众的事情当作自己事情的家人,是为群众解决难题的知心人。

  2012年,OPE真人咸宁市开元印刷厂下岗职工镇某连续换肾多次,花去医疗费近百万元,家里空有四壁,家人面临着巨大压力。郑利平和同事了解到具体情况后,根据医疗保险有关规定,妥善处理了镇某的医疗费,帮助镇某和家人重拾了生活的信心。镇某感激地说:“没有医疗保险,就没有现在还活着的我!是医疗保险给了我第二次生命,衷心谢谢你们!”

  “这种事情对我们来说,就是多问几句话,多跑几步路,多花些时间和精力,我想,为群众服务不是一句口号,而应该落在实实在在的行动中。” 郑利平的话朴实无华。

  在咸宁市人社局医保服务窗口,郑利平的同事有10多人,而服务对象却多达18万人。窗口工作人员克服人少事多的困难,年年按时保质地完成了各项工作目标任务,不折不扣地将医保各项政策待遇落实到位。

  人社局医保服务窗口“不让工作在我这延误,不让服务事项在我这积压,OPE真人不让政策执行在我这发生偏差,不让办事群众在我这受到冷落,不让单位和形象在我这受到影响”这“五不让”服务承诺,如今在咸宁市备受群众好评。窗口从服务的最前沿入手,减少审批环节,简化办事流程,不断提高办事效率和服务质量,以优质的服务和优良的环境为参保人员提供“一站式六个一”服务,即:一站式业务经办服务,一个政策咨询服务电话,一本政策宣传手册,一封给参保患者和本地居住人员的信,一个简捷的医疗保险服务流程,一个社区服务平台。为了让广大参保患者熟悉医保政策和办事流程,方便就医,他们专门印发了《给医疗保险参保患者的一封信》和《给异地居住退休参保人员的一封信》2万余份,发到参保人员手中、患者病床上司机党员服务承诺口号

  医疗保险涉及人民群众切身利益,服务范围广,服务对象多。多年来,咸宁市医保服务窗口的每一位工作人员都将群众利益放在心上,一直用真诚的服务与群众心贴心。

  窗口不断规范管理行为,规范业务流程,简化参保人员办事程序,实行文明服务用语,推出首问负责制、岗位负责制、工作人员礼仪规范、服务承诺制、违规问责制等制度,实现了管理有章法、服务有规范、考核有标准。按照ISO9000的要求,压缩管理层次、减少管理环节的要求,将办理事项由机关审批向窗口前移;对部分事项进行合并和调整,精简不必要的流转环节。

  让群众“一看就知道、一问就清楚、一听就明白”,这是咸宁市医保服务窗口多年来在医保服务、管理和经办中坚持的原则。几年来,医保服务窗口坚持实行办事公开制度,领导体制和工作机制完善,各类服务事项的政策规定、运行程序、办结时限和办理结果全面公开。窗口工作人员不断改进工作作风,及时倾听群众的呼声,切实维护群众利益,不断扩大社保覆盖面,提高参保人群的社会保险待遇。

  目前,咸宁市直医疗保险参保人员已由原来的0.9万人增加到11万人;定点医疗机构和零售药店由8个增加到50多个;职工、居民医疗保险综合报销比例分别达到75%和70%左右。

  为树立优良的工作作风,服务窗口积极创建学习型单位,从思想上引导干部职工牢固树立“终身学习”的观念,采用理论学习和业务学习并重,学习与实践结合的方式,依托“人社大讲堂”以学促进,苦练内功。同时医保窗口为做到工作、学习两不误,坚持每周五工作例会制度,学习政策、开展业务考试,让每一个工作人员成为行家内手。

  2013年4月3日,柳兆兰到咸宁市温泉卫生服务中心看病,在报销医疗费时,发现报销的费用和以前不一样了。“要在以前,一年门诊待遇只能报销15元。现在不一样了,按照新政策,我的门诊费用是300元,起付线以后到支付限额以内,还可以报销126元,这样的好政策让我们老百姓得到了实惠。”柳兆兰说。据了解,按照咸宁市出台的《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》,参保居民在普通门诊就医时,起付标准是20元,超过起付标准以上至年支付限额以内、符合政策规定的医保费用报销45%,年门诊统筹基金支付限额是200元。

  几年来,咸宁市人社局医保服务窗口不断创新思路,根据实际情况逐步提高参保人员的医保待遇,让医保阳光温暖更多参保人员。2011年,该窗口在湖北省率先开通异地就医结算系统,与武汉9家医院实现了即时结算;2012年,在全省率先建立职工医保门诊统筹制度,减轻参保人员门诊医疗费负担。同时,咸宁市被确定为首批15个国家医疗服务监控系统试点城市之一,该窗口实行异地就医结算的先进经验,在全省作典型经验材料推广介绍。2013年,又在全省率先启动城镇居民大病保险理赔,截止目前,理赔415人次。推行付费方式改革,将“综合定额+特殊病种+单病种费用定额”,调整为“总额预付和确定住院报销比例的双重管理”。完善异地就医联网结算,市本级实现与省级异地定点医疗机构联网结算。推进国家级医疗服务监控试点,实现了对定点机构、临床科室、医师、病种、费用等的实时监控。职工、居民医疗保险最高支付限额提高到13.97万元和12万元,住院报销比例提高到75.4%和71%。15个重大疾病被纳入门诊慢性病范围。

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